Что может влиять на результаты исследования?
1. Недавнее употребление алкоголя
Повышение жесткости: Острое или недавнее употребление алкоголя может вызывать воспаление (алкогольный гепатит) и отек печени, что приводит к ложному завышению показателей жесткости.
Рекомендации:
Воздержаться от алкоголя минимум 3–7 дней перед исследованием.
При хроническом алкоголизме интерпретировать результаты с осторожностью, учитывая возможный фиброз.
Доказательные источники:
Mueller S. et al. (2010). "Liver stiffness reflects the severity of acute alcohol-associated hepatitis" – Hepatology.
Thiele M. et al. (2018). "Accuracy of the Enhanced Liver Fibrosis test vs FibroTest, elastography, and indirect markers in detection of advanced fibrosis in patients with alcoholic liver disease" – Gastroenterology.
2. Вирусные гепатиты (HBV, HCV) и активное воспаление
Повышение жесткости: Активные вирусные воспаления при гепатитах могут увеличивать жесткость из-за отека и некровоспаления, имитируя фиброз.
Рекомендации:
Проводить эластометрию после нормализации трансаминаз (через 3–6 месяцев противовирусной терапии).
При остром гепатите интерпретировать с осторожностью, возможен ложноположительный результат.
Доказательные источники:
EASL Clinical Practice Guidelines (2015, 2021) – "Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis".
Tsochatzis E. et al. (2011). "Elastography for the diagnosis of severity of fibrosis in chronic liver disease" – J Hepatol.
3. Стеатоз печени (НАЖБП/НАСГ)
Влияние на жесткость:
Умеренный стеатоз (≤30%) мало влияет на жесткость.
Выраженный стеатоз (>30%) и НАСГ могут повышать жесткость из-за воспаления и баллонной дистрофии гепатоцитов.
Рекомендации:
Использовать УЗИ стеатометрию или CAP (Controlled Attenuation Parameter) для оценки стеатоза.
Доказательные источники:
European Association for the Study of the Liver (EASL, 2016) – "Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease".
Wong V.W. et al. (2012). "Diagnosis of fibrosis and cirrhosis using liver stiffness measurement in nonalcoholic fatty liver disease" – Hepatology.
Памятка для врача
При интерпретации результатов эластометрии обязательно необходимо учитывать соблюдал ли пациент условия подготовки к исследованию, а так же следующие факторы:
- Алкоголь → минимум 3–7 дней абстиненции.
- Диета
- Вирусные гепатиты, воспаления → контроль АЛТ/АСТ, повтор после лечения.
- Стеатоз → оценка УЗИ стеатометрии (QUS), CAP, сочетание с биохимическими маркерами.
Основано на клинических рекомендациях:
- EASL (2021) – "Non-invasive tests for liver fibrosis".
- AASLD (2018) – "Liver Elastography in Clinical Practice".
- Российские рекомендации по НАЖБП (2023).
Памятка для пациента по подготовке к эластометрии печени и получению достоверных результатов
- Перед исследованием: не употребляйте алкоголь 3–7 дней.
- Соблюдайте диету и откажитесь от продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
- Исследование проводится строго натощак или минимум через за 3-5 часов голода.
- При гепатите: эластометрию лучше делать после снижения АЛТ/АСТ.
- При стеатозе печени дополнительно может потребоваться УЗИ стеатометрия или CAP (Controlled Attenuation Parameter) для оценки стеатоза.
Для точной диагностики врач клиницист (гастроэнтеролог, терапевт и другие специалисты) ОБЯЗАН сопоставить данные эластометрии с данными всех доступных исследований и анамнезом.