Медикаментозные блокады

Чем блокада отличается от обезболивающей таблетки

Таблетка проходит через желудок, печень и кровоток, и до больного места доходит лишь малая часть дозы. Блокада доставляет препарат прямо в цель. Поэтому:

• боль уходит за несколько минут, а не за несколько дней;
• нужна меньшая доза лекарства;
• меньше нагрузка на желудок, печень и почки;
• эффект держится дольше, чем от таблетки.

Зачем делают блокады

Снять сильную боль быстро. Когда терпеть невозможно, а таблетки уже не помогают.

Разорвать замкнутый круг. Боль вызывает спазм мышц, спазм усиливает боль. Блокада разрывает эту цепочку, и состояние не «раскручивается» дальше.

Снять воспаление и отёк. Если в состав добавлен противовоспалительный компонент, он работает непосредственно в очаге.

Открыть окно для лечения. Пока болит, невозможны ни лечебная физкультура, ни массаж, ни мануальная терапия. Убрали боль — можно заниматься восстановлением.

Уточнить диагноз. Иногда неясно, откуда именно идёт боль. Если после укола в конкретную точку боль ушла — источник найден.

При каких проблемах помогает

Неврология

• грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
• корешковый синдром, радикулит;
• боль в пояснице, шее, между лопатками;
• ишиас, боль по ходу седалищного нерва;
• синдром грушевидной мышцы;
• межрёберная невралгия;
• туннельные синдромы, например запястный;
• головные боли, связанные с проблемами шейного отдела.

Травматология и ортопедия

• артроз коленного, тазобедренного, плечевого суставов;
• боль в плече, «плечелопаточный периартрит»;
• эпикондилит — «локоть теннисиста», «локоть гольфиста»;
• пяточная шпора, плантарный фасциит;
• бурситы, тендиниты;
• боли после травм и операций.

Какие бывают блокады

• Паравертебральные — рядом с позвоночником, к выходящим нервным корешкам.
• Внутрисуставные и околосуставные — в полость сустава или в окружающие его ткани.
• Блокады триггерных точек — в болезненные уплотнения в мышцах.
• Блокады нервов и нервных сплетений — при невралгиях и туннельных синдромах.
• Эпидуральные — в пространство вокруг спинномозговых оболочек, при выраженном корешковом синдроме.

Какая нужна именно вам, решает врач после осмотра и изучения снимков.

Что входит в состав

Основа — местный анестетик, тот же тип препарата, которым обезболивают зуб. К нему по показаниям добавляют противовоспалительный препарат продлённого действия, витамины группы В или другие компоненты. Состав, дозировку и точку введения врач подбирает индивидуально — универсального «укола от спины» не существует.

Как проходит процедура

• Осмотр и подготовка. Врач уточняет диагноз, при необходимости назначает МРТ, УЗИ или рентген, проверяет противопоказания.
• Обработка кожи. Место укола обрабатывают антисептиком, при желании обезболивают поверхностно.
• Введение препарата. Тонкой иглой, при необходимости — под контролем УЗИ, чтобы попасть максимально точно.
• Наблюдение. 20–30 минут в клинике, чтобы врач убедился, что всё в порядке.

Вся процедура занимает 10–20 минут. Госпитализация не нужна, в тот же день вы уходите домой.

Больно ли это

Ощущения сравнимы с обычным внутримышечным уколом: чувствуется прокол кожи и небольшое распирание, когда вводят препарат. Кожу можно обезболить заранее. Многие пациенты отмечают, что процедура оказалась легче, чем они ожидали.

Когда подействует и надолго ли хватит

Обезболивающий компонент срабатывает в первые минуты и действует несколько часов. Противовоспалительный разворачивается за 1–3 дня, и его эффект держится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Иногда достаточно одной процедуры, иногда нужен курс из 2–3 блокад с интервалом, который определяет врач. Повторять их бесконечно нельзя: для каждой зоны есть ограничение по количеству процедур в год.

Частые заблуждения

«Блокада вызывает привыкание». Нет. Наркотические вещества в блокадах не используются, зависимости они не формируют.

«Это просто маскировка, болезнь никуда не денется». Снятие боли и мышечного спазма — само по себе лечебное действие: восстанавливается кровоток, уходит отёк, мышцы расслабляются. Но блокада действительно не заменяет лечение основного заболевания, она входит в схему вместе с медикаментами, физиотерапией и ЛФК.

«Уколы гормонов разрушают суставы». Проблемы возникают при частом бесконтрольном введении. Поэтому врач соблюдает интервалы и ограничивает число процедур.

«Один укол — и всё пройдёт навсегда». К сожалению, нет. Блокада убирает боль и даёт время на восстановление, но работать над причиной всё равно придётся.

Противопоказания

• аллергия на препараты для блокады;
• инфекция, сыпь или гнойники в месте предполагаемого укола;
• повышенная температура, острая инфекция;
• нарушения свёртываемости крови, приём препаратов, разжижающих кровь;
• тяжёлые заболевания печени и почек, декомпенсированный сахарный диабет;
• некоторые нарушения сердечного ритма;
• беременность и грудное вскармливание — вопрос решается индивидуально.

Окончательное решение всегда принимает врач на очном приёме.

Как подготовиться

• возьмите с собой результаты обследований — МРТ, КТ, рентген, УЗИ;
• расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, особенно о разжижающих кровь;
• обязательно сообщите об аллергии, даже если реакция была давно;
• не приходите натощак — поешьте за 1,5–2 часа;
• наденьте одежду, которую легко приподнять или снять в нужной зоне;
• по возможности не садитесь за руль сразу после процедуры.

Что можно и нельзя после процедуры

В первые 1–2 дня стоит воздержаться от тяжёлых физических нагрузок, бани и сауны, алкоголя. Место укола не мочите в течение суток и не разминайте.

Обратитесь к врачу, если появились температура, нарастающая боль, покраснение или отёк в месте укола, слабость или онемение в руке или ноге.

Где сделать блокаду в Ростове-на-Дону

Блокады в ЛДЦ «ДонЗдрав» выполняют врачи-неврологи и травматологи-ортопеды. Перед процедурой врач проводит осмотр, оценивает результаты обследований и подбирает вид блокады. При необходимости УЗИ и рентген можно пройти в клинике в день обращения.

Частые вопросы

Сколько длится процедура?

10–20 минут вместе с подготовкой, плюс 20–30 минут наблюдения после.

Нужно ли ложиться в стационар?

Нет, блокада проводится амбулаторно, в тот же день вы уходите домой.

Сколько блокад можно делать?

Зависит от зоны и препарата. В один сустав — ограниченное число раз в год. Схему определяет врач.

Можно ли работать после блокады?

Если работа не связана с тяжёлыми нагрузками — как правило, да, но процедуру лучше запланировать на конец дня.

Что делать, если блокада не помогла?

Это повод вернуться к диагнозу: возможно, источник боли в другом месте. Врач пересмотрит схему лечения.

Сколько стоит блокада?